Niederschlesisches Zentrum für Minimal Invasive Neurochirurgie der Wirbelsäule

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Das Team des Niederschlesischen Zentrums für Minimal Invasive Neurochirurgie der Wirbelsäule KCM Clinic in Jelenia Gora führt chirurgische Eingriffe bei Wirbelsäulenerkrankungen  des Lenden-, Brust- und Halsbereiches aus. Es gibt auch die Möglichkeit, andere neurochirurgische Erkrankungen zu behandeln.

Das Team des Zentrums

Doktor n. med. Stanisław Kwiek, Spezialist für Neurochirurgie - Leiter des Niederschlesischen Zentrum für Minimal Invasive Neurochirurgie der Wirbelsäule. Adjunkt der medizinischen Abteilung an der Universität Schlesien in Katowice.

Fachkräfte, die im Niederschlesischen Zentrum für Minimal Invasive Neurochirurgie der Wirbelsäule KCM Clinic Jelenia Góra arbeiten

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2. Dr n. med. Izabela Chanek, Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin , Facharzt für Notfallmedizin

3. Lek. med. Teresa Jankowska, Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin

4. Dr Krzysztof Suszyński, Physiotherapeut, spezialisiert vor allem im Bereich der Physiotherapie und Rehabilitation von Erkrankungen der Wirbelsäule – LWS, BWS, HWS

5. Anna Sadowa, Fachkrankenschwester, Leiter des OP-Saales KCM, OP-Schwester

6. Dr n. med. Bartłomiej Błaszczyk, Facharzt für Neurochirurgie

7. Dr n. med. Hanna Doleżych, Facharzt für Neurochirurgie

8. Dr n. med. Łukasz Tejster, Facharzt für Orthopädie

9. Dr n. med. Wojciech Ślusarczyk, Facharzt für Neurochirurgie

10. Lek. med. Damian Kocur, Arzt während seiner Spezialisierung zum Facharzt für Neurochirurgie

11. mgr Ewelina Kaczmarczyk, Physiotherapeut

12. Joanna Broda,Physiotherapeut

13. Dr n. med. Magdalena Boczarska-Jedynak, Facharzt für Neurologie

14. Lek. med. Izabela Stolarczyk, Facharzt für Neurologie

15. Małgorzata Senderowska, Fachkrankenschwester für Anästhesie

16. Mariola Maziara, Fachkrankenschwester für Anästhesie

17. Ewa Zwolińska, Fachkrankenschwester für Anästhesie

18. Marta Kucharczyk, Fachkrankenschwester für Anästhesie

Pflegeabteilung nach dem Eingriff

19. mgr Anna Stawińska, Fachkrankenschwester für Epidemiologie

20. Katarzyna Ćwiertnia, Krankenschwester

21. Małgorzata Owczarek, Krankenschwester

22. Luiza Nowak, Krankenschwester

23. Barbara Dawidowicz, Krankenschwester

24. Lucyna Osak, Krankenschwester

25. Grzegorz Dolasiński, Sanitäter

26. Marta Gudz, Aufnahme KCM

27. Anna Sadowa, Aufnahme KCM

Den Patienten bieten wir sowohl alle chirurgischen Behandlungen der Wirbelsäule im herkömmliche Verfahren, sowie alle gegenwärtig möglichen minimal invasiven Methoden, insbesondere die endoskopische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls mit Umgehung des Spinalkanals mit dorsolateralem Zugang.

Die "traditionellen" Eingriffe, die in den meisten neurochirurgischen Zentren in unserem Land an der Lenden- und Brustwirbelsäule vorgenommen werden, sind: Fenestration, Foraminotomie, Hemilaminektomie und andere. Sie werden ausgeführt, um entweder eine Protrusion oder einen Prolaps der Bandscheibe zu entfernen, oder um eine Dekompression der Spinalkanalstenose oder des Wurzelkernkanals zu erreichen. Alle oben genannten "traditionellen“ operativen Eingriffe sind wir in der Lage in unserem Krankenhaus durchzuführen. Wir bevorzugen jedoch die minimal invasive Therapie.

In unserem Niederschlesischen Zentrum für Minimal Invasive und endoskopische Wirbelsäulenchirurgie raten wir den Patienten entsprechend dem globalen Trend den chirurgischen Eingriff über den dorsalen Zugang an den Wirbelkanal vorbei ab. Im menschlichen Spinalkanal befinden sich sehr wichtige anatomische Strukturen, wie: Spinalwurzeln, Duralsack, spinale Flüssigkeit, Arterien und Venen des Rückenmarks, die das Rückenmark versorgen, sowie andere anatomische Strukturen.

Schäden in den oben genannten anatomischen Strukturen während der Operation mit dorsalen Zugang sind für die Medizin des 21. Jahrhunderts zu weit verbreitet. Daher rühren die Sorgen der Patienten über mögliche Komplikationen und sogar über den "Rollstuhl" nach der Operation. Diese Bedenken sind teilweise berechtigt - weil der dorsale Zugang ein großes Potenzial für schwere Komplikationen birgt, und zwar unabhängig davon, ob es sich um eine offene Operation, eine Operation mithilfe des Mikroskops – Microdissectomie, oder um einen endoskopischen Eingriff handelt. Darüber hinaus kommt es beim dorsalen Zugang oft zu Spätkomplikationen, wie Adhäsionen im Spinalkanal, Instabilität des betroffenen Wirbelsäulesegments und andere. Das Auftreten der oben genannten Komplikationen wird in unserem Zentrum auf ein globales "Minimum" reduziert  aufgrund des dorsolateralen Zugriffs.

Beim dorsolateralem Zugang wird der Spinalkanal vollständig umgangen. Dies wird im folgenden anatomischen Diagramm eines operativen Eingriffs dargestellt:

Aufgrund der Tatsache, dass unsere Neurochirurgen nach den modernen Methoden der Bandscheibenbehandlung über den dorsolateralen Zugang operieren, (solche Operationen werden immer häufiger in den USA, Deutschland oder Frankreich durchgeführt ), sind Komplikationen in unserem Zentrum der Bandscheibenchirurgie minimiert . Unser Team von Neurochirurgen verfügt über umfangreiche Erfahrung in der minimalinvasiven Chirurgie mit dorsolateralem Zugang. Seit 2006 haben sie mehr als tausend Bandscheibeneingriffe über den dorsolateralen Zugang vorgenommen, und die Wirksamkeit ihrer Behandlung bestätigen die Patienten selbst. Es ist sehr wahrscheinlich, dass unsere Neurochirurgen die meisten endoskopischen Bandscheibeneingriffe über den dorsolateralen Zugang in Mittel- und Osteuropa durchgeführt haben und somit die größte Erfahrung damit haben, vergleichbar mit den besten neurochirurgischen Zentren in Westeuropa oder den USA. Der beste Nachweis ist unsere internationale Gruppe von zufriedenen Patienten, die von unseren Neurochirurgen behandelt wurden.

Minimal-invasive Operationstechniken von Wirbelsäulenerkrankungen, die von unserem Team von Neurochirurgen im Niederschlesischen Zentrum für Minimal Invasive und endoskopische Wirbelsäulenchirurgie und anderen neurochirurgischen Krankheiten ausgeführt werden:

1. Endoskopische und makroskopische (durch Foraminotomie) operative Entfernung einer Protrusion oder eines Prolaps im dorso-lateralem Zugang. SED/YESS Methode.  Ersetzt die bis vor kurzem noch oft eingesetzte traditionelle "offene" Operation von Bandscheibenerkrankungen, die unter Vollnarkose durchgeführt wurde.

In dieser modernen und minimal-invasiven Methode wird ein Endoskop verwendet, um die Hernie, Prolaps oder Protrusion des Gallertkerns zu entfernen. Es ist ein Instrument, welches mittels einer eingebauten Kamera das Operationsfeldes auf dem Monitor zeigt. Das Endoskop wird den dorsolateralen Zugang zur Bandscheibe.

Dieser Zugang ermöglicht das völlige Umgehen des Spinalkanals, wo sich empfindlichen Strukturen wie das Rückenmark, der Duralsacks, Nervenwurzeln, Gefäße und andere befinden. Somit wird die Möglichkeit einer Beschädigung der oben genannten Strukturen auf ein Minimum reduziert. Solche Schäden sind relativ häufige Komplikationen bei traditionell durchgeführten Eingriffen, die durch den Wirbelkanal führen. Beim dorsolateralem Zugang vermeidet man ebenfalls die zwei häufigsten Komplikationen nach herkömmlichen Operationen: Adhäsionen im Spinalkanal und die Instabilität im betroffenen Wirbelsäulensegment.

Im Endoskop befinden sich zwei sogenannte Arbeitskanäle, durch die der erkrankten Gallertkern entfernt wird. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung und Analgosedierung von einem Facharzt für Anästhesie durchgeführt. Der Eingriff dauert in der Regel 30 bis 45 min., und der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus dauert in der Regel ca. 2 Tage. Unsere Neurochirurgen haben soweit mehr als 1000 solcher Operationen durchgeführt.

Die Dokumentation von einer der vielen Operationen durch unsere Neurochirurgen ausgeführt.

Die folgende Dokumentation zeigt auf dem Röntgenbild vor und nach der Operation die vollständige Entfernung von 2 Prolapsen auf 2 Ebenen. Eingriff (minimal invasive Chirurgie) wurde mit dem dorsolateralem Zugang mit einem Endoskop durchgeführt.

2. Laser-Behandlung einer Protrusion in der LWS- oder kaudalen BWS

Für diese Behandlung qualifizieren sich nur Patienten mit so genannten federnden/elastischen Protrusion der Bandscheibe“Elastic". Solche Patienten machen ca. 2% aller Patienten mit lumbalen Diskopathien aus. Die Laserbehandlung reduziert den Druck auf die Bandscheibe. Es ist nicht möglich einen Prolaps mit einem Laser zu entfernen. Solche Behandlungen werden in unserem Zentrum durchgeführt. Unsere Neurochirurgen haben mehr als 1.000 solcher Behandlungen ausgeführt. Patienten werden sehr sorgfältig für solche Eingriffe qualifiziert. Wir haben die neueste Generation von Geräten für die Laser-Behandlungen. Leider gab es in Polen einige Misserfolge mit der Lasermethode, sodass das Vertrauen in diese Behandlung sich drastisch verringert hat.

3. Intradiskale Elektrothermale Therapie (IDET), thermale Plastie des Faserringes (Thermal Anuloplasty)

ist ein Reparaturverfahren. Dies bedeutet, dass das Ziel des Eingriffs die Heilung der vorgewölbten Bandscheibe ist, ohne die Entfernung ihrer Fragmente, sodass sie weiterhin als "Stoßdämpfer" funktionieren kann.

Bei diesem Eingriff wird der dorsolaterale Zugang verwendet und somit der Spinalkanal umgangen, um zur Bandscheibe zu gelangen. Unter Fluoroskopie wird in die Bandscheibe eine Nadel eingeführt durch die eine flexible bipolare Elektrode verläuft. Diese Elektrode wird in den Diskus genau in einer solchen Ausrichtung eingeführt, dass ihre Pole die Schwachstelle des Anulus fibrosus umgreifen. Dieser Eingriff verringert den Druck in der Bandscheibe, verringert ihr Volumen und verursacht ein Abschrumpfen des Annulus fibrosus und dessen Stärkung. Die klinischen Wirkungen sind Druckreduktion auf die Wurzel, Reduktion  von Schmerzen, Parästhesien in den unteren Extremitäten, Paresen. Für IDET qualifizieren sich Patienten, die im mittelmäßig fortgeschrittenen Stadium von Bandscheibenerkrankungen sind. Die Behandlung verhindert auch ein weiteres Fortschreiten der Krankheit, sodass eine chirurgische Entfernung von Bandscheibenabschnitte unnötig wird. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt dauert 1 bis 2 Tage. Unsere Neurochirurgen haben mehr als 500 solcher Behandlungen durchgeführt.

4. Percutane Nukleoplastie mit Coblation-Verfahren (Percutaneous Coblation Nucleoplasty). Zervikale und lumbale Diskopathie.

Die Nukleoplastie mit Coblation-Verfahren (Kaltverdampfung des Gewebes) ist ein Verfahren, bei dem für die Dekompression des Nucleus pulposus eine Plasmagas verwendet wird. Das Gas wird in einem speziellem Gerät während der Behandlung produziert und wird durch eine Elektrode ins Innere der Bandscheibe transportiert. Die Elektrode wird in einer Nadel, die in die Bandscheibe eingeführt wurde, im dorsolateralen Zugang eingeführt (in den Fällen von Bandscheibenerkrankung in der LWS) und im frontalen Zugang (zervikale Bandscheiben ) unter der Kontrolle des fluoroskopischen Monitor. Die Temperatur des erzeugten Plasma beträgt 40 ° C;

Es ist die einzige Reparaturmethode im minimal invasiven Verfahren, die in Fällen von zervikalen Bandscheibenvorfall angewendet werden kann. Die Volumenreduzierung der Vorwölbung des Nucleus pulposus und die Verringerung des Drucks auf die Bandscheibe erfolgt mittels einer Kanalverdampfung (bei lumbalen Bandscheiben) oder mittels 3 ovalen Verdampfungen (bei zervikalen Bandscheiben). So mindert sich der Druck der Bandscheibenvorwölbung auf die Nervenwurzel, die Schmerzen reduzieren sich oder werden beseitigt und der Patientenkomfort erhöht sich. Die weltweit ersten derartigen Behandlungen wurden Ende des Jahres 2000 in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Die Behandlung erfolgt durch das Einstechen einer Führungsnadel, ohne in die Haut einzuschneiden. Der Vorgang dauert ca. 30 Min. Der Krankenhausaufenthalt dauert 1 bis 2 Tage. Unsere Neurochirurgen haben Erfahrung in der Durchführung von mehr als 200 solcher minimal-invasiven Verfahren.

5. Vertebroplastie

Die Vertebroplastie ist ein minimal-invasives Verfahren, das im Falle von Rissen oder einer Wirbelfraktur und den begleitenden Schmerzen durchgeführt wird. Die häufigste Indikation ist die Osteoporose. Während dieser Behandlung wird eine spezielle Nadel, durch die ein Zementklebstoff in den betroffenen Wirbelkörper eingeführt wird, eingesetzt. So versteift und stabilisiert sich der beschädigte Wirbelkörper, und die begleitenden Schmerzen verringern sich.

Die Behandlung verbessert die Mobilität des Patienten, reduziert Schmerzen und oft können die Patienten zu vorherigen beruflichen und alltäglichen Tätigkeiten zurückkehren. Dieser Eingriff kann sowohl bei älteren Patienten vorgenommen werden, bei denen eine offene Operation nicht möglich wäre, als auch bei Patienten, deren geringe Knochendichte eine Wirbelrekonstruktion nicht erlauben würde. Der Eingriff wird normalerweise unter Lokalanästhesie nach Verabreichung von sedativen und analgetischen Mitteln durchgeführt . Diese Art der Anästhesie ermöglicht eine Kommunikation des Patienten mit dem Arzt während der Behandlung.

Der Versteifte Wirbelkörper verursacht keine Schmerzen mehr und ist nicht mehr dem Risiko ausgesetzt, weitergehende Frakturen zu erfahren, die zu schweren neurologischen Komplikationen führen könnten.

Röntgenbilder nach dem Eingriff, von unseren Neurochirurgen ausgeführt.

6. Dynamischen Stabilisierung der Wirbelsäule DIAM

Bei den Erkrankungen der Wirbelsäule mit klinischen und radiologischen Anzeichen von Instabilität, war es bis zuletzt üblich, versteifende Methoden, wie die Spondylodese oder Arthrodese anzuwenden. Vor allem aber wurde in unserem Land die transpendikuläre  Stabilisierung verwendet, mit Gebrauch von Schrauben und Metallstäben (Versteifung eines Abschnitts der Wirbelsäule mit Schrauben und Stäben). Die zu bevorzugende Methode ist die moderne und minimal-invasive Methode der interspinalen Stabilisierung mit einem dynamischen Implantat, dem weltweit einzigen flexiblen Implantat, dem DIAM. Für die Versteifung eines Wirbelsäulensegments wird in diesem Fall das moderne, flexible, verformbare Implantat DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion) verwendet. Das Implantat übernimmt einen Teil der Last im Wirbelsäulensegment, während die natürliche Beweglichkeit der einzelnen Elemente im Segment beibehalten wird. Das Entlasten der Hintersäule der Wirbelsäule verringert den Druck auf die Spinalwurzeln, Gelenkfortsätze und den hinteren Teil des Wirbelkörpers, wodurch sich die Stellung der Gelenkfortsätze korrigiert, die Bänderspannung normalisiert, der pathologisch verengte Wirbelzwischenraum erweitert und sich das betroffene Wirbelsäulensegment stabilisiert. Ein sehr wichtiges Merkmal der dynamischen Stabilisierung ist, dass keine Akkumulation von Spannungen in den in unmittelbarer Nähe des stabilisierten Bereiches sich befindenden Segmente stattfindet, die sonst bei Versteifungsbehandlungen auftritt. Diese Behandlung, wenn von einem Chirurgen mit langjähriger Erfahrung durchgeführt, erweitert die Öffnung zwischen den Wirbeln (Foramen intervertebrale), das im Falle einer Stenose ähnliche Schmerzen und Symptome denen der Diskushernie verursacht.

Die posteriore, lumbale, interspinale Dynamische Stabilisierung mit einem flexiblen Stabilisator, der dynamisch ist (das einzige Implantat in der Welt, das diese Bedingungen in Bezug auf die Flexibilität des Implantats erfüllt, ist DIAM), erfüllt aufgrund seiner relativ kleinen Invasivität die Bedingungen des MAST (Minimal Access Spine-Technik). Während der Implantation kommt es nicht zum Eindringen in die Pediculi, Laminae, Arci vertebrae, den Wirbelkörper oder den Nervenwurzelkanal. Es gibt auch keinen direkten Kontakt der Werkzeuge oder des Implantats mit den Nervenstrukturen, so dass das Risiko von Komplikationen, die mit zusätzlichen neurologischen Defiziten verbunden sind, auf ein Minimum reduziert wird, vorausgesetzt, dass der Eingriff ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Die Anatomie der  ligamentär-muskulären Hintersäule der Wirbelsäule wird ebenfalls erhalten.

Der dynamische Stabilisator DIAM funktioniert korrekt und bringt optimale Behandlungsergebnisse für den Patienten nur dann, wenn der Chirurg während der Operation die richtige Größe des Implantats wählt und den Eingriff korrekt und ohne Komplikationen ausführt. Die Größe des Implantats beträgt 8 mm, 10 mm, 12 mm, 14 mm und 16 mm. Wenn der Neurochirurg aufgrund mangelnder Erfahrung die falsche Größe des Implantat auswählt und einsetzt, dann wird die Methode der dynamischen Stabilisierung DIAM nicht ordnungsgemäß funktionieren. Unsere Neurochirurgen haben während der Durchführung von mehr als tausend solcher DIAM Eingriffe viele wertvolle Erfahrungen gesammelt. Die Wirksamkeit dieser Operation manifestiert sich in der Zufriedenheit der Patienten, der Erfahrung unserer Neurochirurgen nach, sind es ca. 98% der Patienten.

Die Indikationen für eine posteriore, lumbale, interspinale Dynamische Stabilisierung mit einem flexiblen Stabilisator, dem Implantat DIAM, sind folgende Erkrankungen: Wirbelsäuleinstabilitäten, Spondylolisthesis, Zustand nach einer chirurgischen Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, Spinalkanalstenose, Überlastung der Wirbelgelenke, Skoliose, Kyphose und andere.

7. Rückenmarkstimulation Implantation

Die Neurostimulation ist eine bewährte, sichere und wirksame Therapie, die hilft Schmerzen zu lindern und dadurch ein normales Leben ermöglicht. Die Wirkungsweise besteht im Aussenden von leichten elektrischen Impulsen, die die Schmerzsignale, die zum Gehirn gesendet werden, unterbrechen. Das Schmerzgefühl wird durch ein Kribbelgefühl in den Schmerzarealen ersetzt. Die Rückenmarkstimulation Therapie lindert den Schmerz von zehntausenden von Menschen auf der ganzen Welt.  Die Firma „Medtronic“ entwickelt Therapien für chronische Schmerzen seit mehr als 40 Jahren. Nach einer Rückenmarkstimulationsbehandlung ist eine Rückkehr zum vollständigeren Leben möglich. Stellen Sie sich vor, dass Sie wieder entspannen können, mit Freunden spazieren gehen oder wieder im Garten arbeiten können - das alles mit gelinderten Schmerzen. Und das Beste daran ist, dass Sie die Rückenmarkstimulation Therapie erst ausprobieren und bewerten können, bevor Sie sich für die Implantation entscheiden, und danach die Therapie jederzeit abbrechen können.

Nervenimpulse werden aus dem gesamten Körper an das Rückenmark übertragen und dann an das Gehirn weitergeleitet. Das Gehirn übersetzt Signale wie die Schmerzempfindung. Der Impulsgeber erzeugt schwache elektrische Impulse, die über dünne isolierten Drähte an die Wirbelsäule übertragen werden. Die elektrischen Impulse blockieren die Schmerzimpulse, während sie an das Gehirn gesendet werden. Die Neurostimulation Therapie erfolgt über ein kleines Gerät, das in der Regel unter die Haut am Bauch oder Gesäß implantiert wird. Die Neurostimulation kann an die Intensität des Schmerzes angepasst werden. Es ist möglich, die Behandlung durch einen Patienten-Programmierer einzustellen, der wie eine Fernbedienung funktioniert. Durch die Veränderung der Stimulationsparameter jeden Tag kann der Patient am erfolgreichsten die Schmerzen lindern, je nach Aktivität und Schmerzintensität im Verlauf des Tages.

Die Neurostimulation Therapie ist nicht für alle Arten von Schmerzen indiziert. Menschen, die einer solchen Behandlung unterzogen werden, leiden meist an chronischen neuropathischen Schmerzen, die mit Medikamenten oder anderen Behandlungen, wie Physiotherapie, Injektionen oder anderen Methoden nicht gelindert werden können.

Die oben genannten Behandlungsverfahren auf dem Gebiet der Neurochirurgie der Wirbelsäule werden durch unser Team unter der Leitung von Doc Dr. n. Med. Prof.SUM Stanislaw Kwiek ausgeführt. Die Patienten erfahren bei uns eine umfassende Betreuung vor der Operation, während des Krankenhausaufenthaltes und nach der Operation. Zu diesem Zweck wurde ein spezialisiertes Team von Pflegebetreuung und Physiotherapie geschaffen.